Есть болезни, которые вполне можно обсудить с друзьями или даже случайными знакомыми в очереди в поликлинике. Кто и чем лечится, какие народные методы применяет, какую диету соблюдает… Но есть болезни, говорить о которых не принято, и даже к врачу с ними идти неловко и, пожалуй, самая распространенная среди них — это геморрой. По статистике ВОЗ этим заболеванием страдает до 40% трудоспособного населения планеты. А с учетом того, как мы все больше и больше переходим к сидячей работе, в том числе и на фоне «удаленок» последних лет, можно не сомневаться, что это число будет расти.
Каждый, кто хоть раз сталкивался с этим заболеванием, знает, что словом «геморрой» в русском языке не случайно называют трудную проблему, решение которой требует немалых усилий. Эта неприятная болезнь, которая сопровождается зудом и жжением в области заднего прохода, выпадением геморроидальных узлов, кровотечениями, зачастую требует длительного и болезненного лечения. Оперативное вмешательство, то есть удаление узлов, эффективно, но при этом сопровождается относительно высокими рисками осложнений, длительным восстановительным периодом и возможностью рецидивов.
К счастью, медицина не стоит на месте, и способы лечения геморроя совершенствуются и становятся менее болезненными. 26 октября в мире отмечают Международный день колопроктолога, и по случаю этой даты «Свободная пресса» решила узнать у к.м.н., эндоваскулярного хирурга с более чем 20-летним опытом работы, рентгенолога федеральной сети клиник экспертной онкологии «Евроонко» Андрея Кукушкина, можно ли сегодня раз и навсегда вылечить геморрой без традиционных операций. И — спойлер — оказалось, что можно.
В клинике «Евроонко» используют уникальную методику эмболизации, разработанную в середине 90-х годов российскими специалистами в Красноярске. Как ни парадоксально, отечественное ноу-хау больше оценили в Европе, где его уже давно и успешно применяют. У нас же метод сравнительно неизвестен. Тем не менее, его эффективность и малоинвазивность говорят сами за себя. О том, как можно всего за день победить геморрой с помощью маленького прокола в бедре и жить после этого нормальной жизнью, и рассказал «СП» Андрей Кукушкин.
«СП»: — Андрей Всеволодович, геморрой — настолько деликатная проблема, что многие стесняются не только говорить о ней, но и идти к врачу, и тянут до последнего, когда болезнь приобретает запущенную форму. Насколько важно вовремя обратиться к специалисту при лечении геморроя?
— Своевременная диагностика актуальна при лечении любых заболеваний, чем раньше начинаешь их лечить, тем легче и успешней проходит это лечение. Пациентам, которые страдают этим заболеванием, ни в коем случае не нужно тянуть. Понятно, что это достаточно деликатная проблема, и многие стесняются обращаться к специалистам. Тем не менее чем раньше начать лечение, тем лучше будет его результат.
«СП»: — Какими последствиями грозит затягивание с лечением?
— Геморрой делится на два вида. Первый — это острый геморрой, когда возникает тромбоз геморроидальных узлов и на этом фоне развивается воспаление, которое может привести к всевозможным неприятным последствиям вплоть до гнойных осложнений. Второй — хронический геморрой, который подразделяется на четыре стадии. Первая обычно сопровождается выделением крови, на второй геморроидальные узлы могут выпадать из заднего прохода и сопровождаться кровотечением. На третьей геморроидальные узлы приходится вправлять вручную, на четвертой же это не представляется возможным из-за их размеров. Кроме того, это может сопровождаться выпадением слизистой и прямой кишки. Поэтому вполне очевидно, что затягивать с лечением нельзя.
«СП»: — Многих перед походом к специалисту останавливает не столько неловкость, сколько страх перед предстоящим лечением. Есть ли современные методы лечения геморроя, которые позволяют обойтись без болезненных операций?
— Сегодня существует множество методов лечения геморроя, но практически все они являются трансанальными, то есть производятся путем доступа в задний проход. Это такие методы, как лигирование, накладывание резиновых колец, но все они, так или иначе, трансанальные. Однако в нашей клинике мы применяет метод, который позволяет избежать такого вмешательства.
Это отечественная методика, которая была создана в Красноярске в середине 90-х годов. Несмотря на это, у нас в стране она, к сожалению, мало известна, но в Европе, прежде всего, во Франции и Испании, давно взяли на вооружение и широко применяют эту методику. Эта методика называется эмборроид или же эмболизация верхней прямокишечной артерии. Сложно сказать, почему у нас ее не применяют более широко. В Европе эту процедуру выполняют даже тогда, когда пациентам предстоит вмешательство на коронарных сосудах, то есть сосудах сердца. Перед операцией на сердце с помощью этой методики пролечивают и геморрой, если он есть у пациента.
«СП»: — В чем же заключается этот метод?
— Эта методика направлена на то, чтобы путем введения микроспиралей либо микроэмоболов прекратить кровоток по сосудам, которые питают геморроидальные узлы. После этого они сжимаются и исчезают, и человек может возвращаться к нормальной жизни. Вся эта процедура осуществляется без операций на заднем проходе.
«СП»: — Как же тогда микроспирали попадают в организм?
— Сначала под местной анестезией пунктируется правая бедренная артерия, куда заводится специальный катетер, при помощи которого производится катетеризация нижней брыжеечной артерии (пункция — небольшой прокол, — прим. ред). Уже через него катетеризируется и прямокишечная артерия. Производится ангиографическое обследование — введение контрастного вещества под рентгеноскопией для оценки сосудистой архитектоники и локализации геморроидальных узлов.
После этого в нижнюю прямокишечную артерию вводятся специальные крошечные микроспирали или микросферы диаметром 500−700 микрон, что приводит к остановке кровотока по верхней прямокишечной артерии. После процедуры катетеры удаляются, на место пункции накладывается давящая повязка. Пациент находится в клинике всего сутки, после чего может быть выписан домой. В отличие от трансанальных операций восстановительный период длится недолго, до недели. В течение этого времени возможны неприятные ощущения в области заднего прохода, но уже через неделю они исчезают.
«СП»: — Кому показан этот метод и какие есть противопоказания?
— Метод эмболизации применяется только при хроническом геморрое первой, второй и частично третьей стадий. Острый геморрой является противопоказанием. Кроме того, он может применяться при обильных кровотечениях геморроидальных узлов, как этап подготовки к хирургическому лечению.
Противопоказанием могут быть выраженные атеросклеротические изменения в аорте, так как ее извилистость или наличие большого количества атеросклеротических бляшек могут помешать манипуляциям катетера.
«СП»: — Были ли в вашей практики пациенты, которые после этой процедуры смогли забыть о геморрое навсегда?
— Таких пациентов у нас довольно много. Есть люди, которые перенесли не одно трансанальное вмешательство, но у них все равно случались рецидивы. После эмболизации они уходили практически здоровыми людьми. Бывали случаи, когда к нам возвращались пациенты и после этой процедуры, потому что бывают случаи, когда геморроидальные узлы получают кровоснабжение не только из верхней прямокишечной артерии, но и из средней. В этом случае может быть выполнена повторная эмболизация не верхних, а средних прямокишечных артерий. Ток крови при этом сохраняется по нижним артериям, ишемических повреждений прямой кишки не происходит. Это эффективная и рабочая методика, которая позволяет пациентам избежать болезненного и сложного трансанального вмешательства.
