Как сообщается, после принятия указа о нерабочих днях на начало ноября планы самого президента РФ Владимира Путина на празднование Дня народного единства 4 ноября могут быть скорректированы. Об этом сообщил пресс-секретарь главы государства Дмитрий Песков. «Определенные планы есть, были, верстались, но, возможно, они будут корректироваться», — сказал представитель Кремля. Так, по словам Пескова, президент 4 ноября планирует ревакцинироваться от коронавируса. Но увидят ли россияне непосредственно кадры ревакцинации? Это, по словам пресс-секретаря, будет зависеть от мнения самого Владимира Владимировича. На сегодняшний день известно, что Путин вакцинировался двумя компонентами вакцины «Спутник V» еще весной текущего года. При этом свою вакцинацию в марте и апреле этого года президент решил не демонстрировать. И изменилось ли его мнение при планируемой вакцинации 4 ноября Дмитрию Пескову, по его словам, тоже неизвестно.
«Как он решит, так и будет, — отметил пресс-секретарь. По крайней мере, непосредственное решение о ревакцинации президент России пока еще не принял. Как Песков отметил ранее, для этого необходимы рекомендации специалистов. Между тем, вопрос о повторной вакцинации действительно волнует сегодня врачей и специалистов из научной среды. По крайней мере, ревакцинация от коронавируса ранее шести месяцев после первичной прививки, считают они, не опасна для организма. Этого же мнения придерживается и врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок. Правда, он уверен, что с введением второго компонента вакцины все же лучше не торопиться. «Определенный интервал, конечно, надо соблюдать. Но не надо делать ревакцинацию каждую неделю — ни к чему хорошему это не приведет», — подчеркнул Владимир Болибок. Впрочем, от частой вакцинации от коронавируса россиян предостерег также и президент Российского научного общества иммунологов и научный руководитель Института иммунологии и физиологии УрО РАН Академик Валерий Черешнев, который предупредил, что повторная иммунизация от COVID-19 раньше, чем через полгода после первой прививки, может обернуться так называемым иммунологическим параличом — резким угнетением защитных сил организма.
Кстати, этот термин («иммунологический паралич»), по словам Владимира Болибока, ввел еще в начале позапрошлого — начале прошлого века ученый микробиолог Александр Безредка, ученик Ильи Мечникова. Он, собственно, и изобрел систему введения иммунной сыворотки для борьбы с дифтерией с целью достижения того самого иммунологического паралича, чтобы у больного, со слов иммунолога-аллерголога, не развился анафилактический шок. Технология эта, считает Болибок, была революционной для того времени, когда еще не существовало ни антибиотиков, ни вакцин. Поэтому сыворотку делали из крови лошадей, что могло вызвать смертельно опасную реакцию у человека, для чего его и вводили в состояние иммунологического паралича.
Что же касается актуальности проблемы сегодняшнего дня — ревакцинации от коронавируса, то мы побеседовали на эту тему с экспертом по общественному здоровью иммунологом Николаем Александровичем Крючковым.
«СП»: — Николай Александрович, есть мнение специалистов, что слишком частая ревакцинация вредна и опасна. Что вы думаете об этом?
— Здесь главная проблема в том, чтобы определить: слишком часто — это как? То есть очевидно, если каждый день колоть вакцину, то это не принесет пользы. А если делать ее каждые полгода, думаю, что, скорее всего нет, это не опасно. Если человек изначально здоровый и у него нет клинического диагноза, вторичный иммунодефицит, а тем более, первичный, и он не находится на гормональной или на другой тяжелой терапии, то, соответственно, у него с этим не должно быть проблем.
Я, конечно, слышал о недавнем заявлении своего коллеги про иммунологический паралич. Но, мне кажется, что это больше аллегория. Что касается того, чтобы не колоть вакцину каждую неделю, — это, очевидно так. С такой периодичностью их делать не надо. Но два раза в полгода, на мой взгляд, это ещё вполне допустимо. Вопрос, какие вакцины используются, потому что препараты все разные. То есть я бы не подходил к этому вопросу без исследований. Понятно, что у специалистов возникают некоторые опасения на этот счёт. Тут надо понимать, что все вводимые препараты неодинаковые. Это обыватели называют их одним словом: «вакцины». На самом деле они самые разные. Одно дело аденовирусные, другое — рекомбинантные субъединичные или инактивированные вакцины или еще какие-то другие типы вакцин. Они все различаются и немножко по-разному работают. Поэтому надо уточнять, какие именно вакцины нельзя часто применять и насколько часто. То есть это все не вполне ясно и, скорее всего, таких ужасных эффектов, как иммунологический паралич, о котором сказал коллега, не произойдет. Если даже делать две ревакцинации за полгода и, при этом, ни в течение пяти лет, то, соответственно, ничего страшного не будет.
В данном случае ведь речь о чем? Сейчас идет первая вакцинация от Ковида, а параллельно еще делают от гриппа, Пневмококка и через полгода — первая ревакцинация (или человек за этот период переболевает). Тут не ведется речь о том, что через каждые полгода в течение нескольких лет людей будут колоть этими вакцинами. А говорится пока об однократной ревакцинации. И сейчас уже начинают рассматривать вопрос о повторной ревакцинации, то есть о второй. Но не о третьей, не о четвертой, не о пятой. С этой точки зрения нормальному здоровому человеку боятся никакого иммунологического паралича, мне кажется, не стоит. Даже детям делаются многократные инъекции разных вакцин за ограниченный период времени, например, в течение первого года жизни. У них же иммунная система не уходит в иммунодефицит. Да и в принципе, это не может произойти, потому что вакцина имитирует в какой-то степени заражение. Но ведь люди постоянно встречаются с разными инфекциями: и с кишечными, и с ОРВИ, и герпесом…
«СП»: — Однако некоторые простые обыватели считают, что чем чаще ревакцинироваться, тем больше будет антител. Так ли это?
«НК»: — У нас любят постоянно метаться из крайности в крайность. Нет. Дело в том, что, условно говоря, мы выработали иммунитет на вариант коронавирусного антигена. Проходит немного времени, наш иммунитет еще на подъеме. У нас в достаточном количестве антитела, в том числе нейтрализующие, есть клетки, которые нарабатываются иммунной системой, не только памяти, но и векторные, которые реагируют непосредственно с антигенами возможной коронавирусной инфекции. А мы в это время еще подстегиваем иммунитет. Зачем? Невозможно получить защиту большую, чем максимальную. Вот сейчас у вас, условно говоря 800 BAU/мл антител, а потом вы, допустим, подняли их уровень до 1400. Но то, что у вас их 1400, а не 800 — это не означает, что у вас реальная клиническая защита будет выше. Это абсолютно не так. То есть достигается некий достаточный уровень защиты. Да, в начале, когда растет количество антител, как-то пропорционально растет и защитная функция вакцины, иммунитета. Но потом, по достижению определенного уровня, уже не добавляется защиты даже от увеличения количества антител. Это совершенно не нужно и действительно перегружает иммунную систему. Почему именно 6 месяцев составляет рекомендуемый интервал до ревакцинации, я много раз в СМИ озвучивал.
Смысл в том, что из того, что мы сейчас знаем, это, условно говоря, оптимальный период времени, за который, с одной стороны, большинству людей, которые получат эту вакцину, будет оказана тем самым, реальная дополнительная клиническая польза, а с другой — не возрастает никаких проблем с безопасностью. Для отдельных категорий населения, например, для пожилых людей в некоторых странах рекомендовано даже чаще делать ревакцинацию, чем через полгода. А для людей с иммунодефицитами разрабатываются специальные программы по вакцинации. Для них, например, не две, а сразу три вакцины делается с определенными перерывами. Но это индивидуальная история. Для подавляющего большинства людей это не актуально. Поэтому 6 месяцев — это оптимальный период. Именно на такой срок иммунитет их с высокой вероятностью защищает.
Словом, каждый принимает для себя решение в индивидуальном порядке. Но в целом, основываясь на совокупном мнении специалистов, на данный момент полгода — это все же объективно подходящий срок для большинства населения, чтобы защитить себя от коронавируса и пройти ревакцинацию.
